儿童急性淋巴细胞白血病 | 标危组年龄≤14岁 市级住院70000/3年(不含抗感染药物及血液制品费用) 省级住院70100/3年(不含抗感染药物及血液制品费用)
中危组年龄≤14岁 市级住院120000/3年(不含抗感染药物及血液制品费用) 省级住院120500/3年(不含抗感染药物及血液制品费用) 备注:1.不受重特大疾病保障政策享受次数限制。 2.限价标准为3年治疗全过程住院医疗费用限价。 3.治疗期间的抗感染药物及血液制品单独实行费用限价,限价标准为5万元。因病情需要超出控制标准的,须向同级医保经办机构提出申请,由医保经办机构组织专家审查批准后方可继续用药。病情紧急的,可先行用药,并在2个工作日内向医保经办机构说明病情。
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儿童急性早幼粒细胞白血病 | 年龄≤14岁 市级住院70000/3年(不含抗感染药物及血液制品费用) 省级住院70500/3年(不含抗感染药物及血液制品费用) 备注:1.不受重特大疾病保障政策享受次数限制。 2.限价标准为3年治疗全过程住院医疗费用限价。 3.治疗期间的抗感染药物及血液制品单独实行费用限价,限价标准为5万元。因病情需要超出控制标准的,须向同级医保经办机构提出申请,由医保经办机构组织专家审查批准后方可继续用药。病情紧急的,可先行用药,并在2个工作日内向医保经办机构说明病情。 |
儿童先天性房间隔 | 年龄≤14岁 手术治疗市级住院20000/次;省级住院27800/次 介入治疗市级住院18000/次;省级住院22500/次
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儿童先天性室间隔 | 年龄>1岁-≤14岁手术治疗:市级住院 20000/次;省级住院27800/次。 年龄≤1岁手术治疗:市级住院 32000/次; 省级住院42800/次。 年龄≤14岁介入治疗:市级住院 22000/次; 省级住院26700/次。 |
儿童先天性动脉导管未闭 | 年龄≤14岁 手术治疗:县级住院10000/次;市级住院12000/次;省级住院16600/次 介入治疗:市级住院16000/次;省级住院20700/次
备注:新生儿、小婴儿(3个月以下)需急诊或限期手术者手术治疗费用限价标准为省级26600元,市级20000元。 |
儿童先天性肺动脉瓣狭窄 | 年龄≤14岁 手术治疗:县级住院16000/次;市级住院20000/次;省级住院27500/次。 介入治疗:市级住院18000/次;省级住院22500/次。 备注:新生儿、小婴儿(3个月以下)需急诊或限期手术者手术治疗费用限价标准为省级47500元,市级40000元。 |
完全型心内膜垫缺损 | 年龄≤14岁 手术治疗:市级住院43000/次 省级住院52900/次 |
部分型心内膜垫缺损 | 年龄≤14岁 手术治疗:市级住院30000/次;省级住院37800/次 |
主动脉缩窄 | 年龄≤14岁 手术治疗:市级住院35000/次;省级住院43200/次。 |
法乐氏四联症 | 年龄≤1岁手术治疗:市级住院43000/次;省级住院53500/次 年龄>1岁-≤14岁手术治疗:市级住院40000/次;省级住院48500/次 |
房间隔缺损合并室间隔缺损 | 年龄≤1岁手术治疗:市级住院35000/次;省级住院44600/次 年龄>1岁-≤14岁手术治疗:市级住院25000/次;省级住院34600/次 |
室间隔缺损合并右室流出道狭窄 | 年龄≤1岁 手术治疗:市级住院35000/次;省级住院42900/次 年龄>1岁-≤14岁 手术治疗:市级住院25000/次;省级住院32900/次 |
室间隔缺损合并动脉导管未闭 | 年龄≤1岁 手术治疗:市级住院35000/次;省级住院44300/次 年龄>1岁-≤14岁 手术治疗:市级住院25000/次;省级住院34300/次 |
室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄 | 年龄≤1岁 手术治疗:市级住院40000/次;省级住院50800/次 年龄>1岁-≤14岁 手术治疗:市级住院30000/次;省级住院40800/次 |
房、室间隔缺损合并动脉导管未闭 | 年龄≤1岁 手术治疗:市级住院40000/次、省级住院50800/次 年龄>1岁-≤14岁 手术治疗:市级住院35000/次、省级住院45800/次 |
双侧重度感音性耳聋 | 人工耳蜗植入术 语前聋限≤6岁语后聋限≤14岁:市级住院58000/次、省级住院61400/次 |
先天性幽门肥厚性狭窄 | 年龄≤3个月 手术治疗:市级住院16000/次、省级住院20800/次 |
发育性髋脱位 | 年龄≥2岁-≤8岁 手术治疗:市级住院25000/次、省级住院31200/次 |
脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出 | 年龄≤14岁 手术治疗:市级住院38000/次、 省级住院44200/次 |
重性精神病 | 包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症 内科治疗:县级、市级住院:按床日限价(不含MECT费用):住院56日内市二级日均限150元,市二级以下日均限70元;超过56日市二级日均限100元,市二级以下日均限50元。住院时间不超过120日。 内科治疗:省级住院:按床日限价(不含MECT费用):住院21日内省级日均限295元;第22日至42日省级日均限250元;第43日至56日省级日均限190元;超过56日省级日均限110元。住院时间不超过120日。 备注:多参数监护无抽搐电休克治疗(MECT,诊疗项目编码311503005)为除外内容,其费用不计入日均限价,仍直接计入总住院费用,按重特大疾病保障政策补偿。实施该项目患者不得超过重性精神病入径患者总数的20%,且每个住院周期不超过12次。
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唇裂、腭裂 | 唇裂 —— 手术治疗:县级住院3000/次、市级住院3500/次、省级住院4500/次 腭裂 —— 手术治疗:县级住院3500/次、市级住院4000/次、省级住院5200/次 备注1.实行定额支付,费用标准为定价标准。2.医保基金支付后剩余部分由“微笑列车”项目资金资助。 3.唇腭裂患者再次手术的医疗费用由微笑列车基金资助。
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乳腺癌 | 手术治疗:县级住院7000/次、市级住院12000/次、省级住院17300/次。 |
宫颈癌 | 手术治疗:县级住院15000/次、市级住院22000/次、省级住院33300/次。 |
肺癌 | 手术治疗:县级住院17000/次、市级住院25000/次、省级住院38100/次。 |
食管癌 | 手术治疗:县级住院25000/次、市级住院35000/次、省级住院47600/次。 |
胃癌 | 手术治疗:县级住院23000/次、市级住院33000/次、省级住院42700/次。 |
结肠癌 | 手术治疗:县级住院16000/次、市级住院25000/次、省级住院36500/次。 |
直肠癌 | 手术治疗:县级住院20000/次、市级住院28000/次、省级住院39900/次。 |
急性心肌梗塞 | 冠状动脉溶栓治疗:15000/次 冠状动脉介入治疗(1个冠脉支架):市级住院32000/次、省级住院37000/次 冠状动脉介入治疗(2个冠脉支架):市级住院43000/次、省级住院46000/次 冠状动脉介入治疗(3个及以上冠脉支架):市级住院54000/次、省级住院62500/次 备注:1.溶栓治疗入径条件:发病12小时内,符合冠状动脉溶栓治疗条件。2.介入治疗入径条件:急性期内符合介入治疗条件。3.介入治疗前进行冠脉溶栓的,限价标准相应增加15000元。冠脉溶栓后转上级医院介入治疗的,溶栓及介入治疗的两次住院费用均纳入重特大疾病保障范围。 |
慢性粒细胞性白血病 | 造血干细胞移植(亲缘相合):市级住院160000/次、省级住院180000/次 造血干细胞移植(非亲缘、亲缘不合):市级住院320000/次、省级住院350000/次 |
耐多药肺结核 | 内科治疗:市级住院13000/次、省级住院15000/次 |
尿道下裂 | 年龄≤14岁 阴茎直伸术和尿道下裂尿道成形术:市级住院15000/次、省级住院20000/次 尿瘘修补术/尿道狭窄切开术:市级住院8000/次、省级住院13500/次
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